Боль в спине («скованность», подергивание и т. д.). Мы спросили нейрохирурга, что ее вызывает и что с ней делать. Причины боли в спине: как распознать грыжу межпозвоночного диска
Боль в спине — очень распространенное явление. Сидячая работа, большие нагрузки, маленькие дети, физическая работа в саду — и вот уже спина постоянно начинает болеть.
Это может быть проявлением самых разных недугов, включая разрушение хрящей в суставах позвоночника, аутоиммунные поражения, пиогенные воспалительные процессы и даже рак. Однако одной из самых распространенных причин является грыжа межпозвоночного диска. Кстати, грыжи дисков обычно возникают у людей трудоспособного возраста, а не у пожилых людей, но нейрохирург СМ-Клиника Алексей Невзоров рассказывает, почему они возникают и как их лечить.
Что такое грыжа межпозвоночного диска?
Грыжа межпозвоночного диска (грыжа межпозвоночного диска) — это когда ядро (nucleus pulposus) диска выпячивается (выталкивается) в позвоночный канал, где расположены нервные структуры (спинной мозг на шейном и грудном уровнях и пучки спинномозговых нервов на пояснично-крестцовом уровне), из-за разрыва фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск, по сути, является амортизатором. Внешняя (фиброзное кольцо) часть диска удерживает позвонки вместе, а внутренняя (пульпозное ядро) снимает ударные осевые нагрузки, действующие на позвоночник при ходьбе, беге и прыжках.
Наиболее распространены грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже встречаются грыжи дисков в шейном отделе позвоночника, а грыжи дисков в грудном отделе позвоночника — самые редкие.
Наименее тяжелое состояние, при котором фиброзные кольца диска не разрываются, но ядро диска выпячивается, называется протрузией.
Симптомы
На ранних стадиях часто возникает онемение в области конечности, которая сдавливается, а затем постоянная жгучая боль. На более поздних стадиях может возникнуть мышечная слабость и дисфункция конечностей.
В случае больших грыж могут быть сдавлены все нервные структуры в позвоночном канале, что приводит к одновременному параличу конечностей и нарушению функции мочеиспускания. Такая ситуация является экстренной, и грыжа должна быть удалена как можно скорее (не позднее чем через 6 часов после появления клинических симптомов), чтобы снять компрессию нервов.
Однако поначалу ее можно не распознать как грыжу диска, поскольку это не просто боль в спине. Сам факт наличия грыжи диска обычно не сопровождается неясными жалобами. Большинство людей не подозревают о ее наличии и не жалуются на неясные жалобы до определенного момента.
Грыжа диска вызывает сдавливание нервных структур в позвоночном канале, и симптомы начинают проявляться в виде онемения, боли и слабости в конечностях (рука — в случае грыжи шейного диска, нога — в случае грыжи пояснично-крестцового диска).
Причины грыжи позвоночника
Основной причиной грыжи межпозвоночного диска является дегенерация диска, то есть постепенное его разрушение. Как правило, этот процесс обусловлен несколькими факторами
- Наследственность
- нарушения обмена веществ или питания
- Механические: из-за постоянной микротравматизации и прогрессирующего разрушения структур диска.
Важную роль в разрушении межпозвоночных дисков играет чрезмерная физическая работа, например, поднятие тяжелых предметов, вождение автомобиля или длительное сидение, которое не является самым физиологичным для позвоночника. У взрослых людей межпозвоночные диски не снабжаются кровью и питаются за счет физических нагрузок, например, ходьбы. Поэтому малоподвижный образ жизни не обеспечивает должного питания дисков, которые со временем теряют воду и становятся хрупкими. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме, особенно дефицит витамина D, также играют важную роль в формировании грыжи диска.
В какое отделение следует обратиться при подозрении на грыжу?
Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если присутствуют симптомы (боль в позвоночнике, боль или онемение в конечностях).
Если есть слабость в ногах или дисфункция тазовых органов, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Это связано с тем, что в таких ситуациях счет может идти на часы, и скорость реагирования напрямую связана с прогнозом дальнейшего восстановления утраченных двигательных функций.
Диагностика
В настоящее время «золотым стандартом» диагностики грыжи межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография (МРТ).
Анализы крови позволяют выявить возможное повреждение нерва на фоне системных воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, инфекционных вирусных заболеваний и диабета.
Лечение
Причины боли в спине: как распознать грыжу межпозвоночного диска
- Основными консервативными методами лечения грыжи межпозвоночного диска являются
- Защитная лечебная гимнастика (бинтование пораженного участка позвоночника, отсутствие перегрузок, безболезненное движение, функциональный отдых),
- Противовоспалительная терапия с использованием препаратов, которые уменьшают болезненные спазмы в мышцах спины, улучшают кровоток и снимают отек тканей,
- Лечебная физкультура.
Современные хирургические методы лечения
- Микроскопическая резекция (микрохирургия).
- Эндоскопическая резекция.
- Пункционная энуклеация.
- Энуклеация.
- Стабилизация позвонков путем установки специальных фиксирующих систем (имплантатов).
- Замена поврежденных дисков на искусственные.
Метод и объем хирургического лечения должен подбираться строго индивидуально для каждого конкретного случая. Во всех случаях врачи сначала стараются выбрать неинвазивные методы лечения, но, к сожалению, это не всегда возможно.
Профилактика: что делать, чтобы грыжи не возникали?
Самое простое и эффективное правило — пересмотреть свой образ жизни и изменить его в лучшую сторону.
Сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений и лишний вес смертельно опасны для позвоночника. Чрезмерные нагрузки на позвоночник также недопустимы. Доказано, что мужчинам не следует поднимать более 20 кг, а женщинам — не более 10 кг.