Просмотров: 4007

Почему болит спина: как распознать грыжу межпозвоночного диска?

Боль в спине («скованность», подергивание и т. д.). Мы спросили нейрохирурга, что ее вызывает и что с ней делать. Причины боли в спине: как распознать грыжу межпозвоночного диска

Боль в спине — очень распространенное явление. Сидячая работа, большие нагрузки, маленькие дети, физическая работа в саду — и вот уже спина постоянно начинает болеть.болит спина

Это может быть проявлением самых разных недугов, включая разрушение хрящей в суставах позвоночника, аутоиммунные поражения, пиогенные воспалительные процессы и даже рак. Однако одной из самых распространенных причин является грыжа межпозвоночного диска. Кстати, грыжи дисков обычно возникают у людей трудоспособного возраста, а не у пожилых людей, но нейрохирург СМ-Клиника Алексей Невзоров рассказывает, почему они возникают и как их лечить.

Что такое грыжа межпозвоночного диска?

Грыжа межпозвоночного диска (грыжа межпозвоночного диска) — это когда ядро (nucleus pulposus) диска выпячивается (выталкивается) в позвоночный канал, где расположены нервные структуры (спинной мозг на шейном и грудном уровнях и пучки спинномозговых нервов на пояснично-крестцовом уровне), из-за разрыва фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск, по сути, является амортизатором. Внешняя (фиброзное кольцо) часть диска удерживает позвонки вместе, а внутренняя (пульпозное ядро) снимает ударные осевые нагрузки, действующие на позвоночник при ходьбе, беге и прыжках.

Наиболее распространены грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже встречаются грыжи дисков в шейном отделе позвоночника, а грыжи дисков в грудном отделе позвоночника — самые редкие.

Наименее тяжелое состояние, при котором фиброзные кольца диска не разрываются, но ядро диска выпячивается, называется протрузией.

Симптомы

СимптомыНа ранних стадиях часто возникает онемение в области конечности, которая сдавливается, а затем постоянная жгучая боль. На более поздних стадиях может возникнуть мышечная слабость и дисфункция конечностей.

В случае больших грыж могут быть сдавлены все нервные структуры в позвоночном канале, что приводит к одновременному параличу конечностей и нарушению функции мочеиспускания. Такая ситуация является экстренной, и грыжа должна быть удалена как можно скорее (не позднее чем через 6 часов после появления клинических симптомов), чтобы снять компрессию нервов.

Однако поначалу ее можно не распознать как грыжу диска, поскольку это не просто боль в спине. Сам факт наличия грыжи диска обычно не сопровождается неясными жалобами. Большинство людей не подозревают о ее наличии и не жалуются на неясные жалобы до определенного момента.

Грыжа диска вызывает сдавливание нервных структур в позвоночном канале, и симптомы начинают проявляться в виде онемения, боли и слабости в конечностях (рука — в случае грыжи шейного диска, нога — в случае грыжи пояснично-крестцового диска).

Причины грыжи позвоночника

Основной причиной грыжи межпозвоночного диска является дегенерация диска, то есть постепенное его разрушение. Как правило, этот процесс обусловлен несколькими факторами

  • Наследственность
  • нарушения обмена веществ или питания
  • Механические: из-за постоянной микротравматизации и прогрессирующего разрушения структур диска.

Важную роль в разрушении межпозвоночных дисков играет чрезмерная физическая работа, например, поднятие тяжелых предметов, вождение автомобиля или длительное сидение, которое не является самым физиологичным для позвоночника. У взрослых людей межпозвоночные диски не снабжаются кровью и питаются за счет физических нагрузок, например, ходьбы. Поэтому малоподвижный образ жизни не обеспечивает должного питания дисков, которые со временем теряют воду и становятся хрупкими. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме, особенно дефицит витамина D, также играют важную роль в формировании грыжи диска.

В какое отделение следует обратиться при подозрении на грыжу?

К какому врачу обращатьсяОбратитесь к неврологу или нейрохирургу, если присутствуют симптомы (боль в позвоночнике, боль или онемение в конечностях).

Если есть слабость в ногах или дисфункция тазовых органов, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Это связано с тем, что в таких ситуациях счет может идти на часы, и скорость реагирования напрямую связана с прогнозом дальнейшего восстановления утраченных двигательных функций.

Диагностика

В настоящее время «золотым стандартом» диагностики грыжи межпозвоночного диска является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анализы крови позволяют выявить возможное повреждение нерва на фоне системных воспалительных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, инфекционных вирусных заболеваний и диабета.

Лечение

ЛечениеПричины боли в спине: как распознать грыжу межпозвоночного диска

  • Основными консервативными методами лечения грыжи межпозвоночного диска являются
  • Защитная лечебная гимнастика (бинтование пораженного участка позвоночника, отсутствие перегрузок, безболезненное движение, функциональный отдых),
  • Противовоспалительная терапия с использованием препаратов, которые уменьшают болезненные спазмы в мышцах спины, улучшают кровоток и снимают отек тканей,
  • Лечебная физкультура.

Современные хирургические методы лечения

  • Микроскопическая резекция (микрохирургия).
  • Эндоскопическая резекция.
  • Пункционная энуклеация.
  • Энуклеация.
  • Стабилизация позвонков путем установки специальных фиксирующих систем (имплантатов).
  • Замена поврежденных дисков на искусственные.

Метод и объем хирургического лечения должен подбираться строго индивидуально для каждого конкретного случая. Во всех случаях врачи сначала стараются выбрать неинвазивные методы лечения, но, к сожалению, это не всегда возможно.

Профилактика: что делать, чтобы грыжи не возникали?

Самое простое и эффективное правило — пересмотреть свой образ жизни и изменить его в лучшую сторону.

Сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений и лишний вес смертельно опасны для позвоночника. Чрезмерные нагрузки на позвоночник также недопустимы. Доказано, что мужчинам не следует поднимать более 20 кг, а женщинам — не более 10 кг.